Місяць тому видання Южне.City запустило опитування щодо якості медичного обслуговування в нашій громаді. З отриманих відповідей ми обрали найпоширеніші зауваження і обговорили їх з головною лікаркою КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги» Тетяною Рибаковою. Про технічне забезпечення, медичний персонал та плани установи на 2024 рік – читайте в інтерв’ю.
— Почнемо з плюсів: люди задоволені роботою педіатрів. Тому хотілося би запитати, як проводиться набір у медичний штаб і чи є наразі актуальні вакансії.
— Вакансії педіатру наразі немає, бо вже майже розібрали всіх діточок. Актуальні у нас терапевти та сімейні лікарі. Звичайно, більш [актуальні вакансії, - ред.] терапевтів. Бо серед населення є багато незадекларованих, є багато людей, які поїхали з міста і повернуться, є багато внутрішньо переміщених осіб, які потребують лікаря вже тут на місці.
- Стосовно внутрішньо переміщених осіб: люди зазначали, що до них добре поставилися. Наскільки взагалі легко оформити картку в нашій поліклініці людям, які переїхали до Южного?
- Взагалі жодних проблем немає. Перший крок людини, яка є внутрішньо переміщеною особою, це обрати лікаря і записатися до нього на прийом в реєстратурі та прийти з документами. Відразу формується декларація і надається вся необхідна інформація. Дуже багато інформації є в електронній системі охорони здоров’я. Багато людей приїжджають без жодних медичних документів, і це, звичайно, дуже велика проблема, особливо у діточок; бо у діточок є багато вакцинації, яка не вся внесена в електронну базу. Якщо нема де взяти 063 форму (карту профілактичних щеплень), то дитина має розпочати вакцинацію за скороченим графіком з самого початку. Це не наші вимоги, це вимога наказу Міністерства Охорони Здоров’я щодо невакцинованих осіб або осіб, які втратили документацію, яка підтверджує вакцинальний статус дитини. Стосовно дорослих: якщо людина вже була десь зареєстрована і мала лікаря, який вніс усе в електронну базу, то взагалі ніяких проблем немає. Звичайно, є й такі, у кого взагалі нічого немає: електронна картка пуста. Тоді починаємо з самого початку, тобто: обстеження людини, скарги, профілактичні розмови щодо попередження найпоширеніших хвороб. Взагалі жодних проблем немає. Основне – це треба людині підійти до реєстратури і записатися на прийом.
-Дякую. Продовжуючи тему ВПО: чи є внутрішньопереміщені особи, які працевлаштувалися в поліклініку, хто поповнив медичний штаб?
-У нас були медсестри-внутрішньо переміщені особи, але, на жаль, вони поїхали далі, закордон. На даний момент у нашому медичному штабі немає ВПО.
-Гаразд, дякую. Щодо лікарів, до речі, зазначали, що відсутні урологи, проктологи і судинний хірург.
-Уролог зараз є. Які надалі плани другого рівня*, я Вам сказати не можу, бо це штатний розпис. Первинний рівень включає терапевтів, сімейних лікарів і педіатрів, і на ньому у нас є актуальна потреба саме в терапевтах.
-Зрозуміло, дякую. Тоді до загальних питань: чи є в поліклініці черговий лікар? Люди скаржилися на обмеженість доступу поза робочим часом.
-Чергового лікаря в поліклініці на первинному рівні немає. Якщо щось стається з людиною на вихідних, комунікація з лікарем є завжди, і задекларовані люди це прекрасно знають. Більш того, якщо це планновий пацієнт (наприклад, з ГРВІ), йому треба записатися на прийом. За вихідні з людиною нічого не станеться. Якщо це важка ситуація, то це однозначно “швидка”.
-Власне щодо записів на прийом до лікаря, у нас, як мені відомо, є електронна черга. На жаль, деякі люди, судячи з нашого опитування, про неї не знають. Як нею скористатися?
-Я вам можу сказати тільки для первинного рівня. У нас є електронний запис, і він працює з 2019 року. Раніше це була система “Medstar”, зараз це система “Helsi”. Тобто ті люди, які задекларовані у сімейних лікарів, терапевтів, педіатрів в поліклініці, можуть скористатися «Helsi», це просто додаток. Або ж записатися через реєстратуру за номером 35069. Дівчата з кол-центру записують.
-Чудово, дякую. Люди також скаржилися, що в порядку живої черги доводиться чекати стоячи, адже мало меблів.
-На другому поверсі лавки біля кожної стіночки, ми їх наставили багато. Жива черга у кожного лікаря – це люди, які не записані на прийом. Таких зазвичай двоє-троє, не більше. Люди приходять за записом і черг до сімейних лікарів немає. Відвідувачі самі створюють чергу, коли вони планові, але не записуються на прийом. Просто проходять мовчки і сидять під кабінетом. Лікар не може залишити пацієнта, який записаний на цю годину, він повинен провести прийом. І, звичайно, люди, які прийшли не за записом, не на свою назначену годину, вимушені стояти до обіду та навіть після і чекати, коли лікар прийме всіх записаних на прийом. Звичайно, це не стосується пацієньів, які потребують невідкладної допомоги. Таке дуже часто буває. Біль у серці, вушний гострий біль, дитина або дорослий з високою лихоманкою – це, звичайно, поза чергою. Основне для такої людини – повідомити медичну сестру, яка сидить з лікарем, що вона має, наприклад, високий тиск або температуру, щоб її забрали з черги. Тобто всі невідкладні стани приймаються поза чергою.
-Дякую. Також питання щодо обладнання на Вашому, первинному, рівні: в якому воно стані й чи осучаснювалось останнім часом?
-У нас є табель оснащення на вимогу національної служби здоров'я України, з якою ми підписали договір наприкінці 2018 року. В нас не було інших варіантів, як закупити все обладнання згідно табелю оснащення. Тобто всі електрокардіографи, ростоміри, ваги, тонометри, термометри (все, що знаходиться у табелі оснащення), напевно, з 2018-2019 року. Кушетки, столи, меблі, сповивальні лави, холодильники – все нове.
-Ви також згадували про вакцинацію. Чи є щеплення, які можна зробити безкоштовно в нашій поліклініці?
-Вся вакцинація згідно календаря щеплень України є безкоштовною. Десять чи одинадцять інфекцій входять до нього, і вакцини проти них є за державні, бюджетні кошти. Для дорослих також є безкоштовні щеплення: це вакцина від дифтерії та правця і від ковіду.
-До речі, щодо ковіду: чи фіксуються випадки, наскільки високий зараз рівень захворюваності?
-Ви знаєте, він все ж таки тягнеться по-трошечки. Я не можу сказати, що зараз якийсь підйом ковідної інфекції, ні. Вона на якому рівні була, на такому й залишилася. Ми реєструємо близько трьох/чотирьох/п’яти випадків на тиждень. Це не так багато, але зараз почали хворіти діти на вірусну інфекцію з доволі високою лихоманкою буквально з понеділка. Вона триває 4-5 діб, і дуже складно збивається ця температура. Я сьогодні отримала перші аналізи крові дітей, там немає бактеріальної інфекції. Дитина лихоманить вже п’яту добу, і кров вірусна, тобто це зараз йде такий вірус.
-Чи відомо, що саме це вірус?
-Ні, невідомо, бо я не з вірусологічної лабораторії. Єдине, що можу сказати, це точно не грип. Ми робили тести на грип – вони негативні. Лихоманка і навіть ніяких специфічних супутніх симптомів немає, тобто є закладеність носика, біль у горлі та висока температура, яка дуже важко збивається. У п’ятницю і четвер на минулому тижні все було добре, а оце з вихідних діти похворіли.
-Отакої. А які взагалі поради Ви могли б дати діткам і дорослим, аби вберегтися від сезонних захворювань і цього нового вірусу?
-Звичайно вірусна інфекція – це нічого страшного. Ми боїмося грипу. Від нього є вакцинація, але, на жаль, вони поки що платна. Десь у листопаді, здається, ми отримали як гуманітарну допомогу вакцину. Її було дуже мало, розраховано виключно на медичних працівників, і їх всіх ми вакцинували від грипу. Але, на жаль, наше населення залишилося незахищеним. Кажуть, що ще буде грип. Якщо в людей є така змога, купляйте, будь ласка, вакцину, приходьте до свого сімейного лікаря і робіть щеплення від грипу.
-Як часто потрібно робити повторне щеплення від грипу?
-Один раз на рік. У діточок трохи інша схема. Якщо дитина до дев’яти років не отримала жодної вакцини від грипу, то робиться первина вакцинація у дві дози, а далі щороку – по одній дозі. А якщо це звичайна вірусна інфекція, то профілактика полягає в адекватному харчуванні, сповненому вітамінів, багато рідини та постільний режим – не на ногах переносити вірусну інфекцію, а все ж відлежатися вдома.
-Чудово, дякую. У нашому опитуванні також писали, що в Сичавці немає аптеки. Наскільки Ви як лікарка вважаєте цю проблему гострою?
-З аптеками зараз дуже складно, адже муніципальних аптек вже немає, вони всі приватні. На мою думку, і в Білярах, і в Кошарах, і в Сичавці повинна бути аптека. Є дуже багато людей, які мають хронічні захворювання. У нас на рівні держави діє програма «Доступні ліки», коли людина може отримати пакет ліків безкоштовно або з невеликою доплатою. У нас є місцеві програми – дуже дякую нашому виконкому та депутатському корпусу за підтримку медичної програми для населення. Якщо, наприклад, людина з гіпертонією стоїть на обліку, сімейний лікар може їй виписати за програмою «Доступні ліки» дистанційно електронний рецепт. Приходить смс-повідомлення з кодом рецепта, не треба ніякі папірці тягати в ту аптеку. Відкриваєте повідомлення, показуєте фармацевту-провізору, він відпускає ліки. Дуже класно було б, якби людина з Кошар зв’язалася зі своїм сімейним лікарем, сказала, що у неї, наприклад, закінчилися ліки від гіпертонії, лікар її записав на прийом і онлайн провів зустріч, виписав електронне направлення, яке прийшло в повідомленні, і людина в Кошарах пішла в аптеках і забрала свої ліки. Те саме стосується Сичавки і Біляр, бо люди вимушені приїжджати до Южного, щоб отримати ліки. Це не є доступна медицина, а вона у нас має бути наближена до людей. Проблема з аптеками – дуже велика.
-Чи може місцева влада в якийсь спосіб посприяти залученню аптек у громаду?
-Розумієте, всі аптеки рахують свої кошти: вигідно чи ні, яке там населення. Це дуже слизьке питання. Це, мабуть, має бути якась велика мережа, щоб вона мала змогу та була зацікавлена в тому, щоб навіть у таких маленьких куточках був аптечний пункт для видачі за програмою «Доступні ліки». Якщо раніше були муніципальні аптеки, зараз ї немає. Розмовляти з приватними, чесно кажучи, дуже складно. Коли ми пробували залучити їх до села, всі рахували і казали, що з такою чисельністю населення немає сенсу відкривати аптеку. Бо ти маєш багато вкласти в неї, щоб був набір фармацевтичних препаратів, а людей мало. Мені дуже шкода, що ніхто навіть не намагається. Я навіть не думаю, що проблема може бути в приміщенні. Наша громада, наша місцева влада теж дуже зацікавлена у відкритті аптечних пунктів у селах, і не було б взагалі проблем із приміщенням. Але де знайти ту людину, яка буде зацікавлена здоров’ям наших пацієнтів?
-До речі, Ви згадали про електронні консультації. Наскільки це поширена практика? Йдеться про просту телефонну розмову чи, можливо, щось інше?
-Це може бути проста телефонна розмова, може бути через програму. Зараз ми хочемо купити телемедичне обладнання, щоб можна було виходити на прийом до лежачих пацієнтів. Наприклад, зробити одразу і аналіз сечі, і аналіз крові, і поміряти тиск. Це може робити медсестра в рамках планового огляду маломобільного пацієнта, якому важко дійти на прийом до лікаря, але він потребує постійного моніторингу. Медсестра вийшла раз на місяць з цією валізкою, зробила аналізи, електрокардіограму, поміряла тиск, подивилася вушка і так далі. Це все в електронному вигляді передається на комп’ютер, у систему до лікаря, і він вже зв’язується з пацієнтом і надає рекомендації.
-Планується впроваджувати це найближчим часом у нашій поліклініці?
-Так, ми дуже хочемо, вже заклали на це гроші. Зараз трохи розкрутимося, розпочнемо рік, і буде у нас нове технічне обладнання. Навчимо медичних сестер і лікарів. Розумієте, онлайн-консультування – це навіть, якщо мама телефонує сімейному лікарю і каже, що її дитина кашляє, натомість той питає, як кашляє, скільки днів є підвищена температура, і дає свої рекомендації. Це ми повертаємоя до питання робити у вихідні. Я сама педіатр, у мене ані на годину не замовкає мій телефон: постійно хтось телефонує або пише у «Вайбері». Це все вноситься в електронну базу: що людина зверталася різними засобами зв’язку й отримала таку консультацію. Далі лікар сам вирішує, коли пацієнту прийти на прийом на повторний огляд.
-До речі, це нагадало мені про програму «Розбудови стійкої системи громадського здоров’я», обговорення якої проводилося у нас в Южному на якійсь із сесій міськради восени. Чи є вже здобутки цієї програми в поліклініці, що змінилося?
-Програму затвердили та виділили на неї кошти. У нас зараз дітки, які народжені від ВІЛ-інфікованих матерів, отримуватимуть до року суміші, бо мамам не можна годувати їх грудьми. У нас буде закупка памперсів, пелюшок, урологічних прокладок, калоприймачів. Це постанова 1301 за місцевий бюджет. Оновлень дуже багато. Для нас це теж нове, і мені дуже на душі тепло, що міська рада, депутати підтримали. Є дуже багато людей, які цього потребують. Це і люди з інвалідністю, люди, які постійно на пелюшках або урологічних прокладках, з калоприймачами. Чекаємо виділення коштів і тендерів на закупівлю. Вже потім кожен лікар буде телефонувати своїм пацієнтам і видавати їм медичні вироби.
